Preescolar Femenina de 2 años quien fue valorada por soplo cardíaco ( sistolico GIII/VI en 3er EICI), irradiado a región interescapular. Hallazgo al examen físico de pulsos atenuados en miembros inferiores. Anexo Angiotac. Cirugía o Tto percutaneo??
Hola, participando por primera vez, esperando sea para beneficio de cada uno de nosotros. Aquí mi opinión, tenemos un niño apenas 2a por angioTAC impresiona una coartación importante, basaría la conducta tomando en cuenta además lo siguiente: Gradiente con el eco, qué tanto hay de HVI y grado de repercusión clínica. Sabemos de la alta probabilidad de recoartación a esta edad...si las condiciones del paciente lo permiten, yo plantearía esperar y en 1 año...la primera opción tto percutáneo (dependiendo para el momento de los diámetros obtenidos y gradiente). Gracias...
Gracias por su comentarios el gradiente por ecocardiografia es de 56 mm Hg, si pudieron detallar la paciente presenta coartacion de la aorta pero con un adicionale: noten que la subclavia derecha emerge de forma aberrante posterior a la coartacion, ademas tiene un conducto arterioso de 3 mm. En lo personal todo paciente mayor de 1 año de edad recomiendo conducta percutanea pero el planteamiento que queda en este caso es Coartacion con subclavia aberrante y PCA. Que piensan???. Lo que revise los resultados quirurgicos a largo plazo no son muy buenos, hay muchos reporte de aneurisma de la subclavia aberrante
Dada la edad del paciente, lo apretada de la coartación y la complejidad de la anatomía de Aorta, mi primera opción es Cirugía en manos de un buen cirujano...
Hola, participando por primera vez, esperando sea para beneficio de cada uno de nosotros. Aquí mi opinión, tenemos un niño apenas 2a por angioTAC impresiona una coartación importante, basaría la conducta tomando en cuenta además lo siguiente: Gradiente con el eco, qué tanto hay de HVI y grado de repercusión clínica. Sabemos de la alta probabilidad de recoartación a esta edad...si las condiciones del paciente lo permiten, yo plantearía esperar y en 1 año...la primera opción tto percutáneo (dependiendo para el momento de los diámetros obtenidos y gradiente).
ResponderEliminarGracias...
Hola, Por la imagèn la repercusiòn debe ser importante. Mi primera opciòn es tratamiento percutàneo. Saludos . Elka .
ResponderEliminarGracias por su comentarios el gradiente por ecocardiografia es de 56 mm Hg, si pudieron detallar la paciente presenta coartacion de la aorta pero con un adicionale: noten que la subclavia derecha emerge de forma aberrante posterior a la coartacion, ademas tiene un conducto arterioso de 3 mm. En lo personal todo paciente mayor de 1 año de edad recomiendo conducta percutanea pero el planteamiento que queda en este caso es Coartacion con subclavia aberrante y PCA. Que piensan???. Lo que revise los resultados quirurgicos a largo plazo no son muy buenos, hay muchos reporte de aneurisma de la subclavia aberrante
EliminarDada la edad del paciente, lo apretada de la coartación y la complejidad de la anatomía de Aorta, mi primera opción es Cirugía en manos de un buen cirujano...
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